指觸結合壓力表測壓在人工氣道氣囊壓力維護中的應用效果研究
目的：分析應用壓力表進行測壓與指觸在維護氣囊壓力中的作用。方法：選取我院2014年8月-2015年 7月我院收治的124例接受人工氣道治療的患者作為研究對象，隨機將124例分成兩組，即結合組、測壓組，每組62例， 測壓組為單純使用壓力表對氣囊壓力進行維護，結合組則在此基礎上應用指觸法維護壓力，結果：結合組中氣囊壓力被維 護在規(guī)定值的患者例數(shù)明顯多于測壓組，漏氣例數(shù)明顯少于測壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率明顯少于測壓組，兩組數(shù)據(jù) 比較差異明顯。結論：結合壓力表與指觸可有效維護氣囊壓力。
維護氣囊壓力是保證人工氣道起到治 療作用的關鍵因素.在壓力過高時可損傷 患者的氣道，而在壓力過低時則會導致氣 道出現(xiàn)漏氣問題，因此要通過測壓合理控 制氣道壓力⑴。本文分析了壓力表測壓與 指觸在維護氣奪壓力中的作用，報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年8月?2015年7月我 院收治的124例接受人工氣道治療的患者 作為研宄對象，男74例，女50例：年齡 為19歲?76歲，平均(48.5土7.3)歲。氣 管切開68例，氣管插管56例；氣管切開 13d?6個月，平均（2.6±0.7)個月;氣管 插管10d?2個月，平均(45.1 士 1.4) do進 行氣管插管治療時采用的是PVC導管，導 管直徑為8.0mm，進行機械通氣時將呼吸 頻率控制在12次/min?20次/min之間?潮氣量為8mi1cg?10ml/lcg。在124例中多 發(fā)傷2例，車禍傷3例，心臟手術19例， 直腸癌13例，腎功能損傷12例，腦出血 22例，腦梗死19例，呼吸衰竭34例。
1.2方法
在兩組患者接受人工氣道治療的過程 中采用不同的方法維護氣囊壓力，兩組氣 囊壓力的維護方法如下：（1)測壓組。采 用COVID正N型測壓表完成測壓工作，壓 力表中安裝的調(diào)節(jié)按鈕具有放氣、測壓及 注氣功能，球囊、連接管為壓力表配套裝 置，采用壓力表維護氣囊壓力的方法如下： 先將氣栽上方附著的分泌物及患者口腔、 鼻腔中的分泌物吸凈，隨后利用調(diào)節(jié)按鈕 對氣囊壓力進行調(diào)整，調(diào)整至28cmH20即 可，調(diào)整到需要維持的氣囊壓力后，每隔 4h左右利用壓力表監(jiān)測，次壓力值，在壓 力值不足時，利用注射器將氣體注入氣囊 中，以便對氣囊壓力進行有效調(diào)整。（2) 結合組。結合測壓與指觸的方法維護氣襄 壓力.在早上對患者的口腔進行護理后采 用壓力表進行測壓，并根據(jù)測壓結果對氣 ?藤壓力進行調(diào)整，調(diào)整至28cmH20,隨后 每隔2h左右采用指觸法對氣囊壓力進行準 確評估,根據(jù)評估值對氣獎壓力進行調(diào)整， 在發(fā)現(xiàn)氣II壓力難以滿足機械通氣需要時, 及時注氣，每注氣0.5ml隨即利用指觸法 對氣囊壓力進行重新評估.宣至指觸評估 氣囊壓力值達到要求。
1.3觀察指標
兩組的維護時間為一周，比較結 合組、測壓組維護規(guī)定氣囊壓力的患者 例數(shù)，兩組患者的規(guī)定氣奨壓力值為 25cinH2CK30cmH20,在此范圍之外的氣囊 壓力均需要進行調(diào)整：同時比較在規(guī)定氣 囊壓力下氣囊發(fā)生漏氣的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學
分析結合組、測壓組數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng) 計學意義上的顯著差異時運用SPSS20.0進 行X2檢驗，如P<0.05,則組間差異明顯。
2.結果
結合組中氣囊壓力被維護在規(guī)定值 的患者例數(shù)明顯多于測壓組，漏氣例數(shù)明 顯少于測壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率 明顯少于測壓組.兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著 (PC0.05)，數(shù)據(jù)比較見表1。
3.討論
在為重癥患者建立起人工氣道后，可 對氣道正常防御機制與生理功能產(chǎn)生嚴重 影響，造成咽部對于外界不良病菌的抵抗 能力明顯降低，同時可對氣道淸潔功能造 成影響。為了保證人工氣道能夠發(fā)揮應 有的作用，則通常需要向氣囊中充氣，充 氣后氣囊的壓力是決定機械通氣并發(fā)癥發(fā) 生率與通氣效果的重要因素.因此在臨床 中需要采取有效的措施對氣囊壓力進行有 效維護，確保在通氣治療中氣囊壓力始終 被維護在理想狀態(tài)。本研究采用了兩種 方法對124例人工氣道患者的氣囊壓力進 行維護，測壓組為單純性壓力表測量維護， 而結合組則是在利用壓力表進行維護的基 礎上融入了指觸維護方法，結果證實結合 組中氣獎壓力維持在規(guī)定值的例數(shù)明顯高 于測壓組，且漏氣、氣管損傷及誤吸的發(fā) 生率顯著低于測壓組，提示將壓力表測量 法與指觸法結合起來可有效維護氣囊壓力， 進而起到減少并發(fā)癥與改善通氣效果的作 用。利用壓力表進行測壓維護能確保氣獎 壓力可以得到更為精確的維護.而采用指 觸法對氣囊壓力進行維護則是具有方便、 快捷與及時性的特點，方便于及時調(diào)整氣 藤壓力，避免因壓力過高或過低而嚴重影 響通氣效果。
